D -Evolution des lésions
Il est essentiel de déterminer le délai prévisible d'évolution des lésions musculaires. En effet, la durée de l'indisponibilité sportive est la première question que se pose le blessé. Une saison, voire une carrière sportive, peuvent en dépendre. Une reprise prématurée fait prendre le risque d'une récidive et donc d'une aggravation, une reprise trop tardive peut rendre la réalisation d'un calendrier de compétitions impossible.
1 - Lésions extrinsèques
Le pronostic est difficile à donner immédiatement. C'est l'évolution pendant les premiers jours qui permet d'envisager la reprise dans les jours suivants ou au contraire de craindre une évolution sur plusieurs mois, que le traitement soit médical ou chirurgical.
2 - Lésions intrinsèques
Le problème comporte deux facettes. Il faut laisser le temps aux processus physiologiques de "réparation" de se faire et utiliser ce temps pour guider la remise en fonction du muscle lésé. Nous utilisons en athlétisme une grille de délais de reprise très simple.
Contracture : les activités sont poursuivies mais il existe un risque d'aggravation en cas d'activité maximale pendant six à dix jours. Grande prudence, donc.
Elongation : trois semaines sans activités de vitesse sont demandées. Nous entendons par là que lorsque les activités sont reprises (vers le 15e jour), le sportif doit moduler ses efforts en-dessous du seuil des 60 % de sa vitesse maximale.
Déchirure : six semaines sans activités de vitesse doivent être respectées, avec reprise progressive dans les 15 jours précédents.
Désinsertion et rupture : que le traitement soit médical ou chirurgical, le délai de six semaines sera toujours dépassé.
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